Affective Neural Responses Sonified through Labeled Correlation Alignment.

Sound synthesis refers to the creation of original acoustic signals with broad applications in artistic innovation, such as music creation for games and videos. Nonetheless, machine learning architectures face numerous challenges when learning musical structures from arbitrary corpora. This issue involves adapting patterns borrowed from other contexts to a concrete composition objective. Using Labeled Correlation Alignment (LCA), we propose an approach to sonify neural responses to affective music-listening data, identifying the brain features that are most congruent with the simultaneously extracted auditory features. For dealing with inter/intra-subject variability, a combination of Phase Locking Value and Gaussian Functional Connectivity is employed. The proposed two-step LCA approach embraces a separate coupling stage of input features to a set of emotion label sets using Centered Kernel Alignment. This step is followed by canonical correlation analysis to select multimodal representations with higher relationships. LCA enables physiological explanation by adding a backward transformation to estimate the matching contribution of each extracted brain neural feature set. Correlation estimates and partition quality represent performance measures. The evaluation uses a Vector Quantized Variational AutoEncoder to create an acoustic envelope from the tested Affective Music-Listening database. Validation results demonstrate the ability of the developed LCA approach to generate low-level music based on neural activity elicited by emotions while maintaining the ability to distinguish between the acoustic outputs.

Immediate implant replacement with DIEP flap: a single-stage salvage option in failed implant-based breast reconstruction.

BACKGROUND: Implant-based immediate breast reconstruction after skin-sparing mastectomy has shown a significant improvement in patients' quality of life, making the procedure steadily more popular year after year. However, this technique has a high morbidity rate, including skin necrosis and implant exposure. METHODS: A retrospective review of a prospectively held database for autologous breast reconstruction in our institution of the last 5 years found eight cases with exposed implants after nipple-sparing mastectomy and immediate reconstruction. A single-stage procedure consisting on implant removal and immediate replacement with a deepithelialized DIEP flap was performed in all cases (10 DIEP flaps). RESULTS: All flaps were successful. Patients' mean age was 45 years old. Three patients developed seroma (5, 7, and 14 days after surgery, respectively). No infections were detected in up to 24 months of follow-up. CONCLUSIONS: Nipple-sparing mastectomy with immediate implant-based reconstruction is considered oncologically safe. However, it has a high rate of complications that could require implant removal. Immediate free flap reconstruction is a feasible and safe option to replace the missing volume with low risk of complications that result in a soft and natural-shaped breast.

Balance de nitrógeno, fósforo y potasio en vacas Holstein pastando praderas de kikuyo (Cenchrus clandestinus) en el norte de Antioquia / Balance de nitrógeno, fósforo y potasio en vacas Holstein pastando praderas de kikuyo (Cenchrus clandestinus) en el norte de Antioquia / Balanço de nitrogênio, fósforo e potássio em vacas holandesas pastejando capim-quicuio (Cenchrus clandestinus) no Norte de Antioquia

Abstract To aim to estimate the balance of nitrogen (N), phosphorus (P) and potassium (K) in Holstein cows in northern Antioquia in the three thirds of lactation and in two seasons (high and low precipitation) grazing kikuyo grass (Cenchrus clandestinus), nine cows (three by lactation third) of five herds to which they estimated forage intake, consumption of food supplements and mineralized salt, were selected and were estimated excretion of feces, urine and milk secretion during last three days of an experimental period of 14 days in every season. Food samples, feces, urine and milk were taken in which the content of N, P and K were determined and digestibility, balance and efficiency of each nutrient in milk production were calculated. Data were analyzed under a completely randomized design in a factorial arrangement 3x2. With the advancement of lactation the efficiency of N, P and K decreased (p0.89) nor forage intake (p>0.24) were affected by reduced precipitation. It was conclude that the season can affect the balance and efficiency of nutrients in lactating cows mainly because management guidelines in the food supplement.

Con la finalidad de estimar el balance de nitrógeno (N), fósforo (P) y potasio (K) en vacas Holstein del norte de Antioquia en los tres tercios de la lactancia y en dos épocas del año (alta y baja precipitación) pastando praderas de kikuyo (Cenchrus clandestinus), se seleccionaron nueve vacas (tres de cada tercio) de cinco hatos a las que se les estimó el consumo de forraje, de los suplementos alimenticios y de sal mineralizada y se les estimó la excreción de heces, orina y la secreción láctea durante los últimos tres días de los 14 días que duraba el periodo experimental en cada época. Se tomaron muestras de los alimentos, heces, orina y leche en los que se determinó el contenido de N, P y K y se calculó la digestibilidad aparente, el balance y la eficiencia en el uso de cada nutriente en la producción de leche. Los datos se analizaron bajo un diseño completamente al azar en un arreglo factorial 3 x 2. Con el avance de la lactancia se redujo la eficiencia en el uso del N, P y K (p0,89) ni el consumo de la pradera (p>0,24) se vieran afectados. Se concluye que la época del año puede afectar el balance y eficiencia en el uso de los nutrientes en vacas lactantes debido principalmente a pautas de manejo en el suplemento alimenticio.

Resumo Com a finalidade de estimar o balanço de nitrogênio (N), fósforo (P) e potássio (K) em vacas holandesas do norte de Antioquia no terceiro tercio de lactação e em dois épocas do ano (alta e baixa precipitação) pastejando capim-quicuio (Cenchrus clandestinus), selecionaram-se nove vacas (três de cada tercio) de cinco rebanhos nas quais estimou-se o consumo de forragem, dos suplementos alimentícios e de sal mineralizada e além, estimou-se a excreção de fezes, urina e a secreção láctea durante os últimos três dias dos 14 que durava o período experimental em cada época. Tomaram-se amostras dos alimentos, fezes, urina e leite nos que se determinaram o conteúdo de N, P, e K e calcularam-se a digestibilidade aparente, o balanço e a eficiência no uso de cada nutrimento na produção de leite. Os dados analisaram-se sob um desenho completamente ao acaso num desenho fatorial 3 X 2. Com o avanço da lactação se reduz a eficiência no uso de N, P e K (p0,89), nem o consumo do capim (p>0,24), foram afetados. Conclui-se que a época do ano pode afetar o balanço e a eficiência no uso dos nutrientes para vacas em lactação devido principalmente as pautas de manejo no suplemento alimentício.

Effect of choline and methionine protected on intake, Lipid Mobilization, Production and composition of milk in Holstein Cows / Efecto de colina y metionina protegidas sobre el consumo, la movilización lipídica, producción y composición de la Leche en Vacas Holstein / Efeito da colina e metionina protegida sobre o consumo, lipid mobilização, produção e composição do leite de vacas da raça Holandesa

To evaluate the effect of choline and methionine protected in rumen on plasma concentrations of triglyceride (TG), non-esterified fatty acids (NEFAS), β-hydroxybutyrate (BHB); the dry matter intake; production and milk composition, 24 Holstein cows were selected. They were randomly assigned to four treatments: T0: 0.0 g/day of Choline + 0.0 g/day of Methionine, T1: 0.0 g/day of Choline + 15 g/day of Methionine, T2: 15 g/day of Choline + 15 g/day of methionine and T3: 30 g/day Choline + 15 g/day Methionine. The day 270 of pregnancy, calving and days 10 and 20 postpartum, were determined plasma concentrations of TG, NEFAS and BHB; day 270 of gestation, 10 and 20 postpartum was estimated the dry matter intake of forage (DMIf) and total dry matter intake (DMIt). The milk production was recorded on days 5, 10, 15 and 20 pospartum and its fat and protein content was determined. The data were analyzed using the PROC MIXED model of SAS for a completely randomized design with repeated measures. Concentrations TG, NEFAS and BHB were significantly higher on day 10 prepartum, calving and 20 days postpartum, respectively (p<0.0001). The BHB was significantly higher in the treatments containing choline and methionine (T2 and T3) (p=0.0157). The DMIt, milk production and protein percentage were affected by the sampling periods (p<0.0001).

Para evaluar el efecto de Colina y Metionina protegidas en rumen sobre las concentraciones plasmáticas de triglicéridos (TG), ácidos grasos no esterificados (AGNES), β-hidroxibutirato (BHB); sobre el consumo de materia seca; la producción y composición de la leche, se seleccionaron 24 vacas Holstein. Estas fueron asignadas aleatoriamente a cuatro tratamientos: T0: 0, g/día de Colina + 0,0 g/día de Metionina, T1: 0,0 g/día de Colina + 15 g/ día de Metionina, T2: 15 g/día de Colina + 15 g/día de Metionina y T3: 30 g/día de Colina + 15 g/día de Metionina. El día 270 de gestación, al parto y los días 10 y 20 posparto, se determinaron las concentraciones plasmáticas de TG, AGNES y BHB; los días 270 de gestación, 10 y 20 posparto se estimó del consumo de materia seca del forraje (CMSf) y el consumo de materia seca total (CMSt). La producción de leche se registró el día 5, 10, 15 y 20 después del parto para determinar el contenido de grasa y proteína. Los datos obtenidos fueron analizados bajo un diseño completamente al azar en un arreglo de medidas repetidas en el tiempo. Las concentraciones de TG, AGNES y BHB fueron significativamente mayores el día 10 preparto, día del parto y 20 posparto, respectivamente (p<0,0001). El BHB fue significativamente más alto en los tratamientos que contenían la combinación Colina y Metionina (T2 y T3) (p=0,0157). El CMSt, la producción de leche y su porcentaje de proteína se afectaron con los periodos de muestreo (p<0,0001).

Para avaliar o efeito de colina e metionina nele rúmen protegidas sobre concentrações sanguíneas de β-hidroxibutirato (BHB) em triglicéridos (TG) plasmáticos e ácidos gordos livres (AGNES) o consumo de matéria; produção e composição do leite, foram selecionadas 24 vacas da raça Holandesa. Eles foram divididos aleatoriamente em quatro tratamentos: T0: 0,0 g / dia de Colina + 0,0 g / dia de metionina, T1: 0,0 g / dia de Colina + 15 g / dia de metionina, T2: 15 g / dia de Colina + 15 g / dia Metionina e T3: 30 g / dia Colina + 15 g / dia de metionina. O dia 270 de gestação, o parto eo pós-parto 10 e 20, os níveis plasmáticos de TG, e AGNES BHB foram determinados; 270 dias de gestação, 10 e 20 pós-parto foi estimado o consumo de matéria seca de forragem (CSPS) e consumo de matéria seca total (CMST). A produção de leite foi registada nos dias 5, 10, 15 e 20 pós-párto, para determinar a gordura e proteína. Os dados obtidos foram analisados sob um delineamento experimental inteiramente casualizado em uma matriz de medidas repetidas ao longo do tempo. Os níveis de TG, e Agnes BHB foram significativamente maiores no dia 10 pré-parto, parto e pós-parto de 20 dias, respectivamente (p <0,0001). A BHB foi significativamente mais elevada nos tratamentos de combinação contendo colina e metionina (T2 e T3) (p = 0,0157). A percentagem CMST, produção de leite e proteína foram afetadas pelas épocas de amostragem (p <0,0001).

Effect of inclusion of L-carnitine fumarate on dry matter intake in Holstein cows during the period of transition to lactation / Efecto de la inclusión de fumarato de L-carnitina sobre el consumo de materia seca, en vacas Holstein durante el periodo de transición a la lactancia / Efeito da inclusão de L-carnitina fumarato no consumo de matéria seca em vacas holandesas durante a transição para lactação

L-carnitine participates in the transport of fatty acids through the mitochondrial membrane; this facilitate the β-oxidation of fatty acids for the energy producction in the liver. L- carnitine could promote the lipid metabolism during the transition period getting a better energy status in the cows. Purpose of this study was to evaluate the effect of the inclusion of L-carnitine fumarate on the dry matter intake (DMI) in Holstein cows during that period. 21 Holstein cows between second and sixth calving and finishing the last gestation third, were assigned to three treatments with different levels of inclusion of fumarate of L-carnitine: (0.0, 100.0 y 200.0 g/cow/d). Forage, food supplement and faeces samples were collected to estimate DMI of the forage (DMIf), of the supplement (DMIs) and total (DMIt). Data were evaluated through a completely at random statistical design of repeated measures in the time using the PROC MIXED SAS 8.0. Significatively statistical changes were found for DMIfp<0.06, DMIs p<0.001 and DMIt p<0.05 in relation to sample days, but not in relation to the inclusión levels of L-carnitine of fumarate.

La L-carnitina hace parte del transporte de ácidos grasos a través de la membrana mitocondrial facilitando la β-oxidación de los ácidos grasos para la producción de energía en el hígado. La L- carnitina puede favorecer el metabolismo lipídico durante el periodo de transición a la lactancia mejorando el estado energético de las vacas. El objetivo fue evaluar el efecto de la inclusión de fumarato de L-carnitina sobre el consumo de materia seca (CMS) en vacas Holstein durante periodo de transición a la lactancia. Se emplearon 21 vacas que se hallaban entre el segundo y sexto parto y se encontraban finalizando el último tercio de gestación. Estas fueron asignadas al azar a tres tratamientos con diferentes niveles de inclusión en la dieta de fumarato de L-carnitina: 0,0, 100,0 y 200,0 g/ vaca/día. Se tomaron muestras de forraje, suplemento alimenticio y heces para estimar CMS del forraje (CMSf), del suplemento (CMSs) y total (CMSt) a los 270 días de gestación y a los 10 y 20, días posparto. Los datos se evaluaron mediante diseño estadístico completamente al azar con medidas repetidas en el tiempo utilizando PROC MIXED SAS 8.0. Se encontraron cambios significativos para CMSs (p<0,001) y para CMSt (p<0,05) y una tendencia en cuanto al CMSf (p<0,06), en función de los días de muestreo, sin embargo no se encontraron cambios significativos cuando se evaluó el consumo con respecto a los niveles de inclusión de fumarato de L-carnitina.

A L-carnitina é parte do transporte de ácidos gordos através da membrana mitocondrial facilitar a β-oxidação de ácidos gordos para produção de energia no fígado. A L-carnitina pode promover o metabolismo lipídico durante a transição para a lactação melhorar o estado de energia das vacas. O objetivo foi avaliar o efeito da inclusão de L-carnitina fumarato no consumo de matéria seca (CMS) em vacas da raça Holandesa, durante o período de transição do lactação. 21 vacas estavam entre o segundo eo sexto parto foram utilizados o último terço da gestação. Eles foram divididos aleatoriamente em três tratamentos com diferentes níveis de inclusão na dieta de L-carnitina: 0,0, 100,0 e 200,0 g / vaca / dia. Amostras de ração, suplemento alimentar e fezes, foram analisados para estimar CMS forrageiras (CMSF), suplemento (CMSs) e total (CMST) em 270 dias de gestação,10 e 20 días pós-parto. Os dados foram avaliados usando delineamento experimental inteiramente casualizado com medidas repetidas no tempo utilizando PROC MIXED SAS 8.0. Diferenças significativas para CMS (p <0,001) e CMST (p <0,05) e uma tendência no CMSF (p <0,06), foram encontradas entre os dias de amostragem. Não foram encontradas diferenças significativas em CMST entre tratamentos.

Utilidad de la endomicroscopia confocal láser basada en probes (Cellvizio) en gastroenterología / Utility of Probe-based (Cellvizio) Confocal Laser Endomicroscopy in Gastroenterology

La endomicroscopia confocal láser basada en probes (Cellvizio de Mauna Kea Technologies, París) es una nueva tecnología que permite, durante cualquier procedimiento endoscópico, realizar análisis histológicos en tiempo real (biopsia óptica), mejorando el diagnóstico y ayudando a definir el tratamiento de múltiples patologías digestivas. Es de resaltar, para nuestro medio, su utilidad en patologías de difícil diagnóstico como son las estenosis biliares indeterminadas y las neoplasias quísticas pancreáticas, cuyo diagnóstico temprano y exacto es muy difícil con las técnicas actualmente disponibles, y que es necesario para definir la realización o la exclusión de tratamientos quirúrgicos de alta morbimortalidad y alto costo, como por ejemplo, la cirugía de Whipple. En esta revisión se muestran los aportes actuales de esta tecnología, ya disponible en nuestro medio, para el diagnóstico y estudio de las patologías digestivas.

Probe based confocal laser endomicroscopy (Cellvizio Mauna Kea, Paris) is a new technology that allows performance of histological analysis (optical biopsy) during any endoscopic procedure. This improves diagnosis and helps define the treatment needed for multiple digestive diseases. Its utility for diseases that are difficult to diagnose such as indeterminate biliary strictures and pancreatic cystic neoplasms is noteworthy. Early and accurate diagnoses can be very difficult with currently available techniques, but they are exactly what are needed to determine whether or not expensive surgical treatments with great potential morbidity, for example the Whipple procedure, need to be performed. This review looks at the contribution that this technology can make in our country where it is now available for the diagnosis and study of digestive diseases.

One week of esomeprazole triple therapy vs 1 week of omeprazole triple therapy plus 3 weeks of omeprazole for duodenal ulcer healding in Helicobacter pylori-positive patients.

In this randomized, double-blind, multicenter study, H. pylori-positive patients with an active duodenal ulcer (DU) received esomeprazole, 20 mg twice daily (bid), or omeprazole, 20 mg bid, with amoxicillin, 1000 mg bid, and clarithromycin, 500 mg bid, for 1 week (EAC and OAC, respectively). Patients received an additional 3 weeks of either placebo or omeprazole, 20 mg once daily (od), in the EAC and OAC groups, respectively. The intent-to-treat population included 374 patients (EAC, 186; OAC, 188). Four-week DU healing rates were similar in the EAC+placebo and OAC+omeprazole groups: 74% and 76%, respectively. DU healing rates at 8 weeks were 87% for EAC+placebo and 88% for OAC+omeprazole. H. pylori eradication rates were 75% and 79% for EAC and OAC, respectively. Both regimens were well tolerated. A 1-week regimen of esomeprazole-based H. pylori eradication triple therapy was as effective for DU healing and eradication of H. pylori as omeprazole-based triple therapy followed by an additional 3 weeks of monotherapy.

Preparación intestinal para colonoscopia; comparación entre polietilenglicol y manitol: Estudio de costo efectividad, doble ciego aleatorizado / Intestinal preparation for colonoscopy; comparison between polietilenglicol and manitol: Study of cost efficiency, randomized double blind

OBJETIVO. Comparar la eficacia, seguridad y adherencia del manitol y polietilenglicol para la preparación intestinal de colonoscopias diagnósticas.ESTUDIO. Clínico Controlado Aleatorizado Doble Ciego.SET. Unidad de Gastroenterología Hospital Central de la Policía.PARTICIPANTES. 297 sujetos fueron incluidos, 142 al grupo A (polietilenglicol) y 155 al grupo B (Manitol). INTERVENCIÓN. Preparación con 4 litros de solución de Polietilenglicol en el grupo A, preparación con 500 ml de Manitol al 20 por ciento más Bisacodilo 20 mgs en el Grupo B.PRINCIPALES RESULTADOS MEDIDOS. Evaluación cualitativa y cuantitativa de la calidad de preparación en colon proximal y distal según la escala de Vanner, proporción de colonoscopia total, incidencia de eventos adversos, proporción de sujetos que completaron los protocolos, efecto sobre los niveles séricos de sodio, potasio, cloro y calcio.RESULTADOS. Los grupos fueron comparables en edad y sexo (p > 0,05), todos los sujetos admitidos fueron incluidos en el análisis: No se encontró diferencia en los grupos al evaluar proporción de colonoscopia completa (A) 92,9 por ciento, (B) 90 por ciento, (IC 95 por ciento 0,96-1,09); preparación excelente o buena (A) 86,6 por ciento, (B) 91,6 por ciento (IC 95 por ciento 0,87-1,02); frecuencia de eventos adversos no serios (A) 20,5 por ciento, (B) 23,9 por ciento (IC 95 por ciento 0,56-1,31); no se encontró diferencia sobre electrolitos séricos.CONCLUSIONES. La preparación intestinal para colonoscopia diagnóstica con manitol o polietilenglicol proporcionan resultados de limpieza colónica semejante, siendo medicamentos seguros, confiables y bien tolerados, el manitol, con un costo significativamente menor que el de polietilenglicol, lo constituye en la alternativa de primera elección para colonoscopia diagnóstica

Tratamiento empírico de la enfermedad ácido-péptica / Empirical treatment of peptic acid disease

La enfermedad acido-péptica (EAP), comprende dos grandes grupos de enfermedades, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y dispepsia. En la práctica primaria el médico desconoce como debe enfocar éste grupo de pacientes y con frecuencia utiliza de manera indiscriminada la prueba terapéutica, sin tener en cuenta la alta prevalencia que existe en nuestro país de cáncer gástrico y la forma en que éstas medicaciones pueden interferir en los hallazgos endoscópicos de los pacientes. Objetivo: Estimar la prevalencia con la cual se formula la prueba terapéutica con inhibidores de la secreción ácida en los pacientes con EAP, específicamente aquellos con dispepsia y reflujo gastroesofágico, y la forma en que éstos medicamentos interfieren en los hallazgos endoscópicos. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio de prevalencia analítico «o cross/seccional¼, en el cual se incluyeron pacientes enviados al servicio de gastroenterología para endoscópias de vías digestivas altas (EVDA) cuya indicación fuera exclusivamente EAP. Una vez el paciente ingresaba al servicio de gastroenterología era entrevistado por una enfermera la cual llenaba un formulario que contenía los siguientes datos: identificación, síntomas gastrointestinales y consumo de drogas para la EAP. Los pacientes que venían recibiendo tratamíento continuo por más de 4 semanas se incluyeron en el grupo I, y los que no recibían tratamiento se incluyeron en el grupo II, el resto eran excluidos. Posteriormente se realizó la endoscopia y se analizaron los dos grupos de acuerdo a los hallazgos endoscopicos. Resultados: En total fueron evaluados 609 pacientes con un promedio de edad de 49 años, 58% de sexo femenino. El tratamiento empírico o prueba terapéutica fue utilizado en 43% de los pacientes (grupo I). No se encontraron diferencias significativas en las principales características de los dos grupos con respecto a edad o sexo.

Empiric treatment in acid peptic disease (dyspepsiaand gerd): prevalence, endoscopic findings and impact in the clinical evolution. Carlos Lleras hospital-ISS. The acid peptic disease (APD) includes two big groups of diseases, dyspepsia and gastroesophageal reflux. In the non-specialized clinical practice, the physician ignores the way to treat these patients, and usually uses in an indiscriminate way the empiric therapy, without keepingin mind the high prevalence of gastric cancer in our country and the way these medications can interfere in the endoscopic findings of the patients. Objective: To estimate the prevalence of the empiric therapy prescription with acid secretion inhibitors in patients with APD (dyspepsia and gastroesophageal reflux)and the way interfere with the endoscopic findings. Materials and Methods: It is a study of prevalence or cross/sectional study. It included patients that were sent to the gastroenterology service for endoscopy, with the exclusive indication of APD. All the patients were interviewed by a nurse who filled out a form with the following information: identification, gastrointestinal symptoms and medications given for the APD. The patients who received continuous treatment for more than 4 weeks were included in group I and the ones who did not received any treatment were included in group II, the rest were excluded. All the patients went through an endoscopy and then the groups were analyzed according to the endoscopic findings. Results: The total of evaluated patients were 609 with a mean age of 49.5 years, 57.8% were females. The empiric treatment was used in 42.6% of the patients (group I). There were not significant differences in the main characteristics of the two groups, with regard to age and sex. 42.1% of the patients without treatment had structural findings at the endoscopy, against 24.1% of the patients.

Tratamiento empirico de la enfermedad acido peptica / Empiric treatment in acid peptic disease

La enfermedad ácido-péptica (EAP), comprende dos grandes grupos de enfermedades, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y dispepsia. En la practica primaria el médico desconoce como debe enfocar éste grupo de pacientes y con frecuencia utiliza de manera indiscriminada la prueba terapéutica, sin tener en cuenta la alta prevalencia que existe en nuestro país de cáncer gástrico y la forma en que éstas medicaciones pueden interferir en los hallazgos endoscópicos de los pacientes. Objetivo: Estimar la prevalencia con la cual se formula la prueba terapéutica con inhibidores de la secreción ácida en los pacientes con EAP, específicamente aquellos con dispepsia y reflujo gastroesofágico, y la forma en que éstos medicamentos interfieren en los hallazgos endoscópicos. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio de prevalencia analítico "o cross /seccional", en el cual se incluyeron pacientes enviados al servicio de gastroenterología para endoscopios de vías digestivas altas (EVDA) cuya indicación fuera exclusivamente EAP. Una vez el paciente ingresaba al servicio de gastroenterología era entrevistado por una enfermera la cual llenaba un formulario que contenía los siguientes datos: identificación, síntomas gastrointestinales y consumo de drogas para la EAP. Los pacientes que venían recibiendo tratamiento continuo por más de 4 semanas se incluyeron en el grupo I, y los que no recibían tratamiento se incluyeron en el grupo U, el resto eran excluidos. Posteriormente se realizó la endoscopia y se analizaron los dos grupos de acuerdo a los hallazgos endoscópicos. Resultados: En total fueron evaluados 609 pacientes con un promedio de edad de 49 años, 58 por ciento de sexo femenino. El tratamiento empírico o prueba terapéutica fue utilizado en 43 por ciento de los pacientes (grupo 1). No se encontraron diferencias significativas en las principales características de los dos grupos con respecto a edad o sexo. En 42 por ciento de los pacientes sin tratamiento se encontraron hallazgos estructurales a la E VDA contra el 24 por ciento de pacientes que consumían IBP, o bloqueadores H2 (p= 0.0000, OR 2,3(1.6-3.3). La frecuencia de esofagitis fue de 26.9 por ciento en el grupo NO tratado vs 12.3 por ciento en el grupo tratado (p= 0.000-OR:2.63(1.66-4.18)

Terapia cuadruple con furazolidona como tratamiento de rescate para la infeccion por Helicobacter pylori / Furazolidone for treatment of H. pylori

Con frecuencia se observan fracasos terapéuticos en la infección por H.pylori que en diferentes estudios oscilan entre el 10 a 20 por ciento de los casos. Los principales factores implicados en la falta de eficacia son la resistencia primaria a los antimicrobianos y el incumplimiento del tratamiento. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y tolerabilidad de una formulación cuádruple con furazolidona en pacientes con infección persistente después de uno o varios intentos para erradicar H.pylori . Materiales y métodos. Trabajo prospectivo realizado con pacientes adultos con edades entre 18 y 75 años en quienes persistía la infección por H.pylori por lo menos seis semanas después de haber recibido uno o más tratamientos uno o más tratamientos de erradicación, independientemente de la indicación inicial. Todos recibieron tratamiento con oral con el siguiente esquema durante 10 dias: omeprazol 20 mg en ayunas y antes de la cena, clorhidrato de tetraciclina 500 mgs cuatro veces al día amoxicilina 500 mgs cuatro veces al día y furazoldona 100 mg cuatro veces al día (OTAF 10). La variable de desenlace era erradicación de H.pylori: ausencia de la infección en los tres métodos utilizados: prueba respiratoria de urea, histopatología, prueba de ureasa rápida. Esta variable se analizó sobre la base de "intención de tratar". En el análisis "por protocolo", se incluyeron los pacientes que tomaron por lo menos el 80 por ciento de cada medicamento. La tasa de erradicación se expresó como porcentaje con sus respectivos intervalos de confianza del 95 por ciento Resultados. Se enrolaron 90 pacientes, sexo femenino 62 por ciento. Edad promedio 44.3 años+- I-12.9 años. H.pylori se erradicó por intención de tratar en 81.1 por ciento (73/90) , IC 95 por ciento 71.2 a 83.3 por ciento y en 83.9 por protocolo, IC 95 por ciento 73.7 a 90 por ciento). Efectos adversos se presentaron en el 20 por ciento de los pacientes. Sólo tres pacientes se retiraron por estos efectos: cefalea, diarrea y rash respectivamente. Conclusión: OTAF 10 constituye una buena estrategia como terapia empírica de rescate después de tratamiento(s) fallido(s), pos su eficacia del 80 por ciento, bajo costo, tolerancia y seguridad.

Helicobacter pylori and hetertopic gastric mucosa in the upper esophagus (the inlet patch).

OBJECTIVES: Helicobacter pylori (H. pylori) may colonize gastric mucosa wherever it is found in the GI tract. Heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus (inlet patch) is a potential site for H. pylori infection and may provide a reservoir for oral-oral transmission or a niche where antibiotics might have difficulty reaching. The aim of this study was to analyze the intensity and distribution of H. pylori in the inlet patch. METHODS: Whenever a cervical inlet patch was observed, mucosal biopsy samples were taken to confirm the endoscopic diagnosis and to search for H. pylori and active inflammation. In addition, mucosal biopsy samples were also taken from the gastric mucosa. Formalin-fixed biopsy specimens were cut and stained with a new dual stain developed in our laboratory. The stain is a combination of periodic acid-Schiff and a silver stain that allows simultaneous visualization of H. pylori and gastric type epithelium. The density of H. pylori was scored using a visual analog scale of 0 to 5. The type of mucosa in the inlet patch was also recorded. RESULTS: The study included 48 patients; 37 had H. pylori gastritis and 27 of these (73%) had H. pylori identified on their heterotopic gastric mucosa. A higher density of H. pylori in the stomach was associated with a higher prevalence in the inlets. Active inflammation correlated with active infection in the inlet patch and the presence of antral type mucosa. CONCLUSION: H. pylori colonization of heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus is common and is closely related to the H. pylori density in the stomach. The fact that H. pylori was not found in all cases suggests that another event such as reflux may be required for H. pylori to colonize heterotopic mucosa.

Interacciones entre el metabolismo y la reproducción en la vaca lechera: es la actividad gluconeogénica el eslabón perdido? / Interactions between metabolism and reproduction in dairy cows: is gluconeogenic activity the lost link?

Los sistemas especializados de producción lechera en Antioquia presentan alta incidencia de problemas de tipo metabólico, reproductivo y nutricional, caracterizados estos últimos por deficiencias de energía y fibra y excesos de proteína cruda. Con este articulo se propone un modelo de sucesión de eventos, sustentado sobre evidencias experimentales, que podría explicar en buena medida la naturaleza de las interacciones nutricionales, metabólicas y reproductivas en las vacas en lactancia temprana. La absorción intestinal de glucosa en los rumiantes es muy baja debido a que la fermentación ruminal condiciona su disponibilidad. Dado que la glándula mamaria es capaz de utilizar glucosa en presencia de bajas concentraciones de insulina, y debido a las altas demandas por glucosa para la producción lechera, esta afecta la glicemia, la cual debe estabilizarse por incremento en la tasa de gluconeogénesis y por disminución en las tasas de oxidación de la glucosa. La capacidad de repuesta metabólica ante la reducción de la glicemia se puede ver disminuida por la exagerada movilización lipídica y el exceso de proteína cruda en la dieta. Se ha encontrado que en vacas con lipidosis hepática, la actividad de las enzimas claves de la gluconeogénesis fue más baja que en las vacas sanas. Se conoce que el ciclo de la urea está sujeto a saturación y por lo tanto es de esperar que las altas concentraciones de amoníaco presentes en el hepatocito alteren las condiciones químicas de éste, desfavoreciendo la actividad normal de la gluconeogénesis. Trabajos recientes demostraron que In vitro, la adición de cloruro de amonio (NH4Cl) a hepatocitos ovinos disminuyó la tasa de gluconeogénesis. Los problemas de infertilidad pueden tener origen en lareducida capacidad gluconeogénica. En los resultados reportados se observan valores bajos de glicemia, lo que sugiere que los mecanismos que permiten el mantenimiento normal de la glicemia están fallando...

Esofago de Barret: Analisis histopatologico del esofago y del estomago / Barret esophagus's

El esófago de Barrett (EB) es la primera causa de adenocarcinoma del esófago. Recientemente se han descritos formas "cortas" ("lengüetas") y "ultracortas" (línea Z normal), cuyo significado es aún desconocido. Se ha sugerido que la presencia de H. pylori puede proteger de la aparición de EB. Objetivo; comparar los hallazgos del esófago y el estómago en pacientes con y sin EB. Pacientes y métodos: se estudiaron 78 pacientes con EB, 105 con hernia hiatal (HH) y 100 sin ninguna de estas anomalías (C). En cada grupo el porcentaje de hombres fue de 74 por ciento, 47 por ciento y 49 por ciento y los promedios de edad 59.7±14.9,50.4 ± 14.6 y 51.8±16.1 años respectivamente. Se les practicó una endoscopia alta y biopsias del esófago o cardias y del estómago. Resultados: EB: en 80 por ciento existió esofagitis y HH en el 98 por ciento. La metaplasia intestinal (MI) del esófago fue del tipo incompleto en el 95 por ciento. Se encontró MI en el estómago en el 21.5 por ciento, el tipo completo presente en 78 por ciento de los casos. La presencia de MI en el EB no se asoció con una probabilidad de encontrar MI en el estómago (p=0.4). HH: se apreció MI en 14.5 por ciento de los casos, en 7/14 de. tipo completa, de los cuales 6/7 se asociaron a una línea Z regular y en cuatro de ellos existió una gastritis crónica multifocal atrófica. En 4/14 se encontró MI de tipo colonice, en todos con una unión escamocolumnar irregular, en tres de ellos con lengüetas de más de dos cm (EB corto), en ninguno se encontró atrofia gástrica En el grupo C se diagnosticó MI en la mitad de los casos. El promedio de edad en aquellos con y sin MI fue de 56.9 ± 13.2 años y 46.6±15.6 años respectivamente (p=0.0005). La localización de la MI fue en el antro (47 por ciento), en el cardias (27 por ciento) y finalmente en el cuerpo (25 por ciento). Fue del tipo completo en 78 por ciento de los casos. La presencia de MI en el cardias en este grupo se asoció significativamente con su presencia en el cuerpo y en el antro (p< 0.0001 para ambas zonas del estómago). H. pylori estuvo presente en el esófago en 1/3 de los casos de EB y en el cardias en el 47 por ciento de HH (47 por ciento) y 50 por ciento del grupo C...

¿Es el helicobacter pylori un factor de proteccion para el desarrollo de reflujo gastroesofagico? / Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux

Objetivos: determinar la asociación entre Helicobacter pylori y los síntomas de reflujo gastroesofágico. Diseño: estudio de casos y controles anidado en un estudio de prevalencia analítica. Lugar: hospital Pablo VI Bosa. Pacientes: durante dos años se evaluaron en el servicio de gastroenterología 1.400 pacientes consecutivos, remitidos por síntomas dispépticos, procedentes de consulta externa para realizar endoscopio de vías digestivas altas. Antes del procedimiento endoscópico, la información de cada paciente fue consignada en un formulario específico previamente diseñado. Hacían parte de la misma los datos de identidad, sexo, edad y síntomas clásicos de reflujo gastroesofágico (RGE), pirosis y regurgitación, tanto en frecuencia por semana, como duración. Se consideraron casos los individuos sin Helicobacter pylori a la histología gástrica (116 individuos). Aleatoriamente se seleccionaron 232 controles con presencia histológica de Helicobacter pylori. Métodos: a cada uno de los 348 pacientes incluidos en el estudio se les practicó una endoscopia digestiva alta. Biopsias para histopatología, coloración de hematoxilina y eosina y Giemsa: esófago distal (2), cardias (3), cuerpo gástrico m (4), antro gástrico (4), una de estas pruebas se utilizó para test rápido de ureasa. Análisis estadístico: se realizó análisis univariado y bivariado. Como medida de asociación se calculó la razón de disparidad (OR). Para establecer significancia estadística se utilizó la prueba de Chi2, valor alfa del 5 por ciento. Resultados: no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los casos (Gl) y los controles (G2) para edad (p = 0.363) y sexo (p == 0.7). Se encontró una tendencia lineal inversa entre severidad de inflamación de la mucosa gástrica y la presencia de síntomas de RGE (Chi2 de tendencia = I 6.2, p = 0.00006) y evidencia histológica de esofagitis (Chi de tendencia 4.19, p = 0.04). La presencia de inflamación gástrica severa tuvo relación inversa con los síntomas de RGE (Chi2 = 5.9, p = 0.0/5, OR = 0.26, IC95 por ciento: 0.07- 0.92) J con esofagitis histológica (Chi 2 = 4.9, p = 0.025, OR = 0.30, IC 95 por ciento: 0.01- 1)...

Enfermedad diarreica cronica: Estudio de casos y controles en un grupo de pacientes colombianos / Chronic diarrhea's disease in colombian patients

Objetivo: investigar pacientes con enfermedad diarreica crónica (DC) originada en el intestino proximal. Diseño: estudio descriptivo retrospectivo y prospectivo observacional, de prevalencia y de utilidad diagnóstica. Pacientes: casos con más de ocho semanas de diarrea. Mediciones: en el primer estudio (n=38) se realizaron análisis coprológicos de rutina, endoscopia digestiva alta y biopsias gástricas y del duodeno. En la segunda parte (n=65) además se realizaron: aspirado duodenal para investigación de giardia, el coproanálisis funcional de 24 horas, colonoscopia con biopsias, estudios de hidrógeno espirado para sobrecrecimiento bacteriano (SCB) y deficiencia de lactasa. En un grupo se investigó la secreción acida gástrica basal y estimulada con pentagastrina. Este grupo fue comparado con un grupo control (C) sin diarrea (n= 29). Resultados: estudio restrospectivo: el tiempo promedio de DC fue de 18 meses; histología gástrica con gastritis crónica no atrófica (82 por ciento) y del duodeno normales o con cambios mínimos (79 por ciento), metaplasia gástrica y atrofia de vellosidades en el 5 por ciento de casos. Se diagnosticó giardiosis en el 10 por ciento de coprológicos. 20 pacientes recibieron terapia con bismuto, tetraciclina y furazolidona, con mejoría clínica en el 80 por ciento. Estudio prospectivo: grupo con DC: tiempo promedio de DC de 24,2 meses, 85 por ciento habían recibido terapia con nitroimidazoles. En las biopsias gástricas predominó la gastritis crónica no atrófica (69 por ciento) y en el duodeno normalidad o duodenitis leve (92 por ciento). La giardia se evidenció en el 71 por ciento: en el coprológico convencional en 10 por ciento de casos, en el de 24 horas 61 por ciento y en el aspirado duodenal 56 por ciento. Se determinaron valores anormales de hidrógeno así: prueba de lactulosa en el 72 por ciento y de la lactosa en el 66 por ciento. En el grupo control se encontró giardia en el 52 por ciento de ellos. Se observó un test de lactulosa positivo en el 41 por ciento y de lactosa en el 46 por ciento de los casos. En ningún caso se encontraron trofozoítos de E. histolítica y los exámenes del colon fueron normales. Los análisis estadísticos no mostraron diferencias significativas entre los grupos (DC y C) en cuanto infección por H. pylori, presencia de giardia, test de lactosa o de lactulosa...